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定点凤岗医院无法结算医保费用

廉洁凤岗来自：广州市发布日期2026-05-26 00:30:02 状态：已回复编号：586520

处理用时：7天4小时37分

你好，我要投诉凤岗人民医院发热门诊。
2026年5月25日22点30分，我10个月大的婴儿发烧38.1℃来就诊，排队等了1个半小时才看上，婴儿发热没有任何优先，极不合理、漠视婴幼儿安全。
医生开单后，线上医保无法结算，医院是医保定点，只因过了0点就不能结算，系统和流程严重不人性化。
现在医院说发热医生下班了，要重新排队、重新开单，完全推诿、折腾发烧婴儿，服务极差、管理混乱。
我要求：

1. 向我书面/电话道歉；

2. 解释为何婴儿发热等1.5小时、为何跨零点不能医保结算；

3. 整改发热门诊分诊、夜间医保结算、交接班流程；

4. 3个工作日内书面回复处理结果。

问政部门：凤岗

官方回复

    尊敬的市民，您好！您反映的问题已收悉，现回复如下：
经核查，患儿查体温38.1℃，按照分级制度，给予超39℃患者病人分三级优先处理，该患儿38.1℃予分四级。当日就诊人流量平稳，按序就诊，从分诊到就诊结束约1小时15分左右，属于正常诊疗时长。
市民排队缴费时已经过了0:00，因社保结算问题导致不能报销。后急诊科重新开单后给予正常医保报销。
因医保政策调整，费用日期需落在“就诊开始时间”至“结算时间”区间内。在门急诊跨日结算场景中，若结算日期晚于就诊日期，会触发医保结算异常。经凤岗医院医保部门与其他医院多次沟通，最终明确了解决方案，相关系统改造已完成调试。避免了类似事情再次发生。
感谢您对我们工作的理解和支持！承办单位：东莞市凤岗镇卫生健康局

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