很多人都不把腰背痛当回事

觉得忍忍就过去了

可腰背痛有时也会要人命

而这种“夺命”痛的祸首就是

——腹主动脉瘤！

这种血管壁的异常膨出

如同体内“气球”

在60岁以上男性中

发病率高达1/12

更可怕的是

60%患者首次察觉时血管已破裂

死亡率高达80%

近日

东莞康华医院上演了一场

惊心动魄的“血管保卫战”

01

男子腹部惊现“不定时炸弹”

腰背痛竟是夺命信号！

65岁的满叔（化名）是位“多病缠身”的老病号：长达10年的冠心病史，心脏内植入了3枚冠脉支架，同时还患有高血压，多年来一直依靠降压药维持血压稳定。然而，病魔并未就此放过他。

一天前，满叔突发腰背撕裂样剧痛，胸口仿佛被重物死死压住，呼吸困难。家属见状，连夜将他紧急送至东莞康华医院急诊科。医护团队迅速为满叔进行全面检查，急诊胸腹部CTA检查结果让医生倒吸一口凉气：主动脉夹层B型、腹主动脉瘤。其腹主动脉瘤已达7.5cm，相当于一个中等大小的芒果，且瘤体内层已出现渗血情况。这个藏在肠道迷宫后的腹主动脉瘤一旦破裂，大量血液会在短时间内涌入腹腔，导致患者迅速出现失血性休克，死亡率高达80%。

病情危急，心血管医学中心主任、心脏外科主任单飞立即联系胃肠外科副主任金雄伟。两位专家迅速碰头，经过深入讨论和评估，火速制定了治疗方案。胃肠外科金雄伟主任同步调出肠道走行图，设计三层解剖分离路径，精准避开重要的血管和神经，为后续的血管置换手术腾出“安全走廊”。按照方案，先由胃肠外科团队分离并移开层层叠叠的肠管，为心外科团队创造操作空间；再由心外科团队精准切除血管瘤体，最后像“拼乐高”般换上人工血管。

随后，胃肠外科与心外科迅速组成“拆弹联盟”，一场惊心动魄的“拆弹行动”正式打响！

02

多学科协作，6小时“拆弹”成功！

胃肠外科：肠管屏障的精细突破开腹后发现小肠、大网膜等组织形成复杂屏障，胃肠团队凭借精细解剖技术，成功分离肠管，为血管手术开辟了安全通道。

心外科：血管置换的精准操作术中发现瘤体实际状况比CT显示更为复杂，瘤体长度12cm，瘤体最大直径7.5cm，血管内层还在渗血。心外科团队凭借丰富经验和精湛医术，精准阻断血流成功切除了瘤体，并顺利置换人工血管，成功规避了2000毫升血液“决堤”的风险。

后勤保障：术中采用自体血回输系统，让流失的1000毫升血液“滴滴归队”，有效减少了异体输血需求。

ICU监护：术后，满叔转入ICU进行监护，由心外ICU团队24小时监测血管吻合口状态，确保术后血流通畅，为患者康复提供坚实保障。

然而，当所有人松口气时，满叔却又突发腹胀如鼓的情况，胃肠外科团队立即启动 “肠道唤醒计划” 。安排禁食让肠道休息，插上胃肠减压管排出气体，同时输液补充营养和水分，用通便药清理肠道堵塞。在医护团队精心治疗下，几天后，满叔的肚子从胀如气球恢复到噗噗排气的正常状态，如今已康复顺利出院！出院时，他笑着对医生说：“这下肠胃终于通了！”

这场手术不仅成功拆除了患者的“隐形炸弹”，更为复杂病例的救治提供了新思路，充分展现了胃肠外科与心外科在复杂病例中的无缝衔接能力，也再次印证了那句医疗格言：在生命的赛道上，多学科协作永远是超车弯道的最强引擎。

03

血管“炸弹”冷知识关键时刻能保命！

1.腹主动脉瘤≠肿瘤

腹主动脉瘤其实是血管壁因各种原因变薄、膨大形成的，并非传统意义上的肿瘤。数据显示，60岁以上的男性中，每12 个人就可能有1人“中招”，需引起足够重视。

2.警惕这3个夺命信号！

▶ 腹部摸到搏动性包块（洗澡搓肚皮时自查）

▶ 突发腰背撕裂痛+冷汗狂飙（痛感超越生娃）

▶ 高血压、长期吸烟者及动脉硬化人群需警惕

3.三大保命法则

✅控压优先：收缩压每降10mmHg，破裂风险↓50%（目标＜140mmHg）；

✅戒烟保命：吸烟会加速血管老化，戒烟后血管老化速度能减半；

✅体检加项：建议50岁以上且伴有高血压、动脉硬化的人群，每年进行一次腹部彩超检查。

4.紧急自救姿势

若突发撕裂样腹痛，请立即平卧，避免活动加重血管破裂风险。在拨打120急救电话时，请说明“怀疑血管急症”，以便医护人员做好相应准备。

5.血管防爆指南

✅戒烟=续命：戒烟能直接将血管老化速度砍半，是保护血管健康最简单有效的方法之一；

✅少吃腌货：日常饮食中，要控制盐的摄入量，每天盐量应＜1 啤酒瓶盖（约 5g），减少高盐食物对血管的不良影响；

✅练核心肌群：每天进行3分钟的平板支撑等核心肌群锻炼，有助于减少腹腔压力，降低腹主动脉瘤破裂的风险。

04

知多D：复杂血管手术

为何需要多学科协作？

▶ 解剖关系复杂：腹主动脉被十二指肠、肠系膜血管等重要组织层层包裹，解剖结构极为复杂，手术难度大。

▶ 风险管控需求：术中既要控制血管出血，又需保护肠道血供。

▶ 技术互补优势：心外科医生血管吻合技术精湛，胃肠外科医生解剖分离经验丰富，多学科协作能够发挥各自优势，实现1+1＞2的效果，大大提升手术成功率，保障患者安全。

快摸摸你的肚子

如果摸到像心跳一样跳动的包块

或者突然被腰背撕裂痛“暴击”

别犹豫，直接拨打120！

记住，血管“气球”不等人

早发现比祈祷更管用！

专家介绍

金雄伟

副主任医师

胃肠外科副主任（科室负责人）

现任海峡两岸医药交流协会结直肠外科分会委员、广东省医学会结直肠肛门外科分会常委、广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会常委、广东省医学会微创外科学分会委员、广东省医学会加速康复外科专业委员会委员、广东省医师协会加速康复外科医师分会委员、广东省医师协会肿瘤多学科诊疗模式工作委员会委员、广东省医师协会炎症性肠病专业委员会委员、广东省中西医结合学会胃肠外科专业委员会委员、广东省临床医学学会结直肠外科分会委员、广东省临床医学学会肿瘤专业委员会委员、东莞市医学会减重代谢外科专业委员会副主任委员、东莞市医学会微创外科学分会常委兼秘书。

2003年毕业于武汉大学医学院，2016年完成中山医科大学外科学研究生课程班学习。2011年赴北京协和医院基本外科进修学习一年，师从中华医学会会长赵玉沛院士团队，2023年于南方医科大学南方医院普外科进修，师从国内著名胃肠外科专家李国新教授团队。

从事普外科临床工作21年，擅长胃肠道肿瘤的微创手术治疗及规范化全程管理，包括单孔+1腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜NOSES手术、腹腔镜低位直肠癌保肛手术。此外，在微创减重手术、炎症性肠病的外科治疗，以及腹股沟疝和腹壁疝微创手术治疗方面也有丰富经验。

单飞

主任医师

心血管医学中心主任

心外•结构性心脏病科主任

现任中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会委员、广东省医学会心血管外科分会委员、广东省医师协会心血管外科分会委员、广东省生物工程学会胸心血管外科分会常委、东莞市医学会血管外科分会副主任委员、东莞市医学会胸心血管外科分会副主任委员等。

医学博士后、硕士研究生导师，广东省“南粤好医生”、东莞“好医生”，曾获陕西省科技进步一等奖。毕业于中国人民解放军第四军医大学，澳洲注册医师，国内多家三甲医院心脏外科特聘专家。

擅长先天性心脏病、瓣膜病、冠心病、大血管及心律失常的外科治疗。完成全军体外膜肺氧合（ECMO）的安装和管理、总参谋部冠脉旁路手术、西北地区冠状动脉杂交（Hybrid）手术、新疆全动脉化冠状动脉旁路术、天津市冠状动脉杂交（Hybrid）手术以及河北省全动脉化冠状动脉旁路术；在东莞市率先完成小切口冠脉搭桥、保留主动脉瓣的主动脉根部置换手术、全动脉化冠状动脉搭桥术、经心尖主动脉瓣膜置换；为一位91岁高龄患者实施冠脉旁路术。

柯略森

医疗组长

副主任医师

现任广东省医学会心血管外科分会青年委、广东省医院协会心脏血管微创外科管理专业委员会委员。擅长心脏大血管外科常见病多发病诊治，对心脏大血管外科各类病例处理有丰富的临床经验。擅长先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、主动脉大血管疾病的外科治疗，特别熟悉心血管疾病手术后或心血管专科急危重症疾病监护处理。专注于A型夹层外科处理，以及B型主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤的大血管病变主动脉腔内介入治疗。

科室介绍

胃肠外科

东莞康华医院普外科是东莞市临床重点专科，是东莞首家获此殊荣的专科，下设肝胆胰外科、胃肠外科、甲状腺外科、肛肠科四个亚专科，在医疗能力、技术水平、医疗质量、服务管理等方面均居于省市领先地位。胃肠外科是普通外科重要的亚专科之一，专注于胃肠疾病的微创手术治疗、胃肠肿瘤的早诊早治以及全程管理，是东莞康华医院集科研、教学、临床于一体的高水平专科。科室的优势项目有胃肠肿瘤多学科联合诊治模式（MDT）及胃肠肿瘤的全程管理，包括胃肠肿瘤筛查、新辅助化疗、免疫治疗、转化治疗、微创手术及术后辅助治疗；各种腹股沟疝、腹壁切口疝的微创手术治疗；胃肠道大出血，危重急腹症的外科处理等。

心外•结构性心脏病科

东莞康华医院心外·结构性心脏病科开展各种成人和小儿的结构性心脏相关疾病的治疗，包括各种心脏瓣膜疾病（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等）的瓣膜置换术、心脏瓣膜成形术、心脏瓣膜病合并心房颤动同期行房颤射频消融手术；儿童及成人复杂先天性心脏病矫治手术和微创小切口等外科手术；介入下经导管主动脉瓣置入术、经导管二尖瓣球囊扩张术、经导管二尖瓣钳夹术等心脏瓣膜微创手术；经皮介入卵圆孔未闭、房、室间隔缺损、动脉导管未闭等封堵治疗。同时心外科·结构性心脏病科也常规开展各类全动脉化的冠状动脉搭桥术、微创冠状动脉搭桥术、A型主动脉夹层手术、大血管手术（如升主动脉瘤）等外科手术，以及主动脉夹层B型、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等大血管疾病覆膜支架腔内隔绝术等介入治疗和杂交手术治疗。