膝盖怎么会疼到动不了？”

22岁的小华（化名）

怎么也想不到

一次不经意的跌倒

竟让右膝关节剧痛不止、活动受限

成了一场“全身危机”的开端

影像检查结果令人震惊——

她的骨骼密度

竟已降至五六十岁人群水平

呈典型骨质疏松状态

而这一切异常的源头

并非营养不良，也非普通劳损

而是藏在她身体深处的一颗“炸弹”：

位于纵膈内的异位甲状旁腺瘤

2025年6月，小华不慎跌倒，右膝持续疼痛，当地医院初诊怀疑为“膝关节疏松”。但她的病情进展极快，不仅关节活动愈发困难，血钙水平也显著升高。辗转多家医院后，她被确诊为原发性甲状旁腺功能亢进，并接受了首次手术。

本以为术后就能恢复正常，复查结果却给了她沉重一击——术后她的甲状旁腺激素水平依然居高不下。希望之后的新一轮迷茫，让这个年轻的女孩再次陷入焦虑。

“为什么手术做了还是不行？”带着这个疑问和最后一份希望，她来到了东莞康华医院甲状腺外科就诊。甲状腺外科主任张浩教授接诊后，凭借丰富临床经验，敏锐察觉到病灶可能存在“异位”的特殊情况。

▲患者甲状旁腺像显示前上纵隔内软组织伴MINI高摄取，考虑异位甲状旁腺腺瘤可能。

经过细致的影像学评估，医生最终在纵膈内找到了那个“藏得很深”的异常病灶——这正是此前手术未能根治的核心原因。

▲增强CT显示：异位甲状旁腺位于无名静脉下方，主动脉弓左下方。

“异位甲状旁腺瘤临床罕见，尤其是完全位于胸骨后方、纵膈内的类型，就像一颗埋在胸腔里的‘定时炸弹’。”张浩主任解释道，“它位置极深，紧贴大血管，手术难度非常大，每一步都必须准、稳、轻。”

更棘手的是，小华此前已在外院接受过颈部手术，此次纵膈内病灶位置深、毗邻心脏大血管，若采用传统开胸手术，需劈开胸骨，创伤大、恢复慢；若沿用颈部开放切口，又存在视野差、操作空间极其有限的问题。

为破解困境，甲状腺外科联合麻醉科、内分泌代谢科、放射科、胸外科、脊柱关节外科等多学科开展会诊，全面评估手术路径与风险后，决定行“经颈免气腔镜下胸骨后甲状旁腺切除术”——一种创伤更小、精准度更高的微创手术。

手术在全麻下进行，团队经颈部原手术切口入路，逐步分离组织，精准定位纵膈内病灶并完整切除。术中快速病理确认病变性质，术后PTH（甲状旁腺激素）水平迅速下降。

▲术中切除的甲状旁腺腺瘤

小华的康复之路并非坦途：长期甲旁亢导致严重骨质疏松、肌力下降，加上卧床时间较长，她初次尝试踝泵运动、屈膝运动时异常吃力，甚至一度想放弃。

针对这些挑战，甲状腺外科护理团队为她定制了“一对一”康复计划。在护士日复一日的陪伴与鼓励下，小华从最初的被动辅助运动，逐步过渡到自主主动训练，膝关节活动受限明显缓解。这种“医疗-护理-康复”一体化管理模式，为她的顺利康复提供了坚实保障。

如今，小华恢复良好，曾经因甲旁亢导致的骨密度下降、易骨折等问题，也将随着激素水平回归正常逐步改善。

很多人对“甲状旁腺”很陌生，但它其实是调节血钙的“总开关”，一旦它“失控”，全身都会受影响。

异位甲状旁腺瘤之所以难搞，关键在“难找”——它可能藏在纵膈、颈动脉鞘甚至心包里，术前需靠同位素锝-99m扫描、增强CT、MRI等多种检查“联手”定位。而治疗的核心，就是精准手术。像小华做的前沿微创技术——“经颈免气腔镜手术”。