关键答案：早发现、早手术，是保住视力的唯一途径！

孔源性视网膜脱离的治疗核心是：尽快封闭视网膜破洞，将脱离的视网膜复位，恢复感光细胞的营养供应。治疗时机直接决定视力恢复效果——发病72小时内是治疗黄金期，若拖延超过1个月，视网膜感光细胞可能发生不可逆损伤，即使手术复位，视力也很难恢复到正常水平。

第一步：明确诊断，精准定位破洞

医生会通过一系列眼科检查，明确诊断并找到视网膜破洞的位置、大小，以及脱离的范围，为治疗提供依据。常用检查包括：

•眼底镜检查（直接观察视网膜形态，找到破洞）；

•眼部B超（适合屈光介质混浊的患者，清晰显示视网膜脱离范围）；

•光学相干断层扫描（OCT）：精准评估脱离厚度及黄斑是否受累。

第二步：手术治疗，核心是“封洞+复位”

目前，孔源性视网膜脱离的治疗以手术为主，常用手术方式分为两类，医生会根据患者的病情（破洞大小、脱离范围、黄斑是否受累）选择合适的术式：

1.激光光凝术

适用于病情较轻、视网膜脱离范围小、破洞较小且没有累及黄斑的患者。我院眼科拥有眼底激光治疗仪，通过激光“焊接”视网膜破洞周围的组织，封闭破洞，阻止玻璃体液体继续渗入，让脱离的视网膜自行复位，创伤小、恢复快。

2.巩膜扣带术（外路手术）

原理：在眼球外部巩膜上放置硅胶块或硅胶带，通过压迫巩膜使眼球壁内凹，减少玻璃体对视网膜的牵拉，同时对视网膜裂孔进行冷凝或激光光凝，封闭裂孔，促进视网膜复位。

适应证：适用于裂孔位于周边部、视网膜脱离范围局限、玻璃体增殖不明显的患者，尤其适合有晶状体的年轻人。

3.玻璃体切割联合视网膜复位术（内路手术）

适用于病情较重、视网膜脱离范围大、破洞较大，或已累及黄斑的患者。手术会切除牵拉视网膜的玻璃体，再向眼内填充特殊气体或硅油，顶压视网膜，使其复位并与眼球壁贴合，同时封闭破洞，术后需要一定时间的体位护理（如低头、侧卧位），帮助视网膜更好地愈合。

我院周丹博士团队已开展微创玻璃体切割术，相对传统手术方式有手术切口小；手术时间变短；术后恢复快；患者舒适度更好；术后并发症少等诸多优点。

结合临床案例，我们发现很多患者因认知误区延误治疗：

❌误区1：“眼前黑影、视力模糊，忍一忍就会好”

真相：视网膜脱离不会自行愈合！拖延只会让脱离范围扩大，感光细胞逐渐坏死，最终导致失明。

❌误区2：“只有高度近视才会得视网膜脱离”

真相：虽然高度近视是高危因素，但40-60岁中老年人因玻璃体老化，同样是高发群体。吴小姐就是典型案例！

❌误区3：“出现闪光感、飞蚊症，不用在意”

真相：如果突然出现大量飞蚊、固定黑影、闪光感或视野缺损，很可能是视网膜脱离的前兆，必须立即就医！

如何预防、处置？

周丹

硕士生导师，岭南名医，博士研究生/博士后，副教授，眼科医学中心主任，广东医科大学眼视光专业负责人，广东医科大学第二临床医学院眼科学及眼视光教研室主任，广东医科大学高层次引进人才，东莞市杰出青年医学人才，省级科普教育基地负责人，中食智库专家，广东医科大学大学生创新创业项目指导专家。从事眼科临床工作15余年，具有丰富的临床经验。曾在北京大学人民医院、北京儿童医院、中国人民解放军总医院、首都医科大学同仁医院进修学习。多次赴藏进行援藏光明行活动，为藏族同胞进行白内障复明手术。

社会任职：

中国中西医结合学会眼科分会泪器病学组青年委员，广东省眼健康协会影像专业学组委员，广东省视光学会屈光性白内障学组委员，广东省医院协会眼病防治管理专业委员会委员，黑龙江省医学会小儿眼底病学组委员，黑龙江省医促会眼视光与眼健康管理分会常务委员，黑龙江省医促会近视防治分委会委员，东莞市医学会眼科分会常委，东莞市康复医学会视觉康复分会副会长，东莞市近视防控专家，东莞市医疗事故鉴定专家等。

擅长：

青光眼、白内障、泪器病、眼外伤、眼表疾病、眼底常见疾病的诊断与治疗、新生儿眼底筛查等。

主要技术：

玻璃体视网膜手术、复杂白内障手术、青光眼微创手术、无巩膜瓣层间固定人工晶体技术、青光眼引流阀植入术、青光眼白内障联合手术、斜视手术、义眼台植入手术、各种眼外伤手术治疗。

业绩成果：

致力于视网膜母细胞瘤的基础研究。申请国家级干眼治疗中心项目1项，主持省部级课题3项，市厅级课题1项，院基金1项，参与国家自然科学基金项目课题2项，获得中华医学会眼外伤手术视频大赛奖1项、黑龙江省卫健委新技术奖1项；论著2部，以第一作者发表SCI收录论文3篇、国家级论文11篇，教学论文1篇。参加全国大学慕课1次，多次在全国眼科学术大会上受邀主讲。

出诊时间：

周一全天，周五上午

出诊地点：

门诊部三楼眼科诊区