东莞广播电视台 2026-03-10 16:56
很多东莞参保人都会遇到这样的问题:去外地看病、住院,医保要怎么备案?没提前备案还能报销吗?报销比例是多少?备案之后又该怎么取消?最近,就有市民在东莞阳光网《阳光热线问政平台》发帖《儿童广东省内异地就医备案咨询》,了解相关问题,官方对此进行了详细、清晰的 “保姆级” 解答。涉及备案、报销比例、取消备案等大家最关心的问题,一文给你讲明白。
有家长咨询:东莞市参保儿童到深圳住院就医,大家普遍关心这几个问题:
如何办理异地就医备案?是否能线上办理?具体如何操作?
如未提前办理异地就医备案,医保是否能报销?报销比例多少?
如已办理异地就医备案,报销比例是多少?
如何取消异地就医备案?取消备案是否有时间限制?
针对以上问题,官方回复如下:
普通门诊在市外未备案的,不予报销。
自行前往市外住院就医的,报销比例需降低(在深圳就医降低统筹支付比例 20%)。
符合异地就医备案条件且备案成功的,住院报销比例不降低;成功办理异地就医备案后,不再享受我市门诊报销待遇(异地长期居住人员备案长期有效,参保地变更或取消备案的时限原则上为 6 个月)。
异地就医结算温馨提示
在符合医疗保险规定的前提下,在备案地已接入异地就医结算平台的医疗机构住院:参保人员须持医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证,可根据病情、居住地、交通等情况,自主选择就医地开通省内(跨省)异地就医结算平台的医疗机构住院就医,办理入院登记和出院结算,执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。
异地就医备案申请流程(推荐:粤医保小程序)
长期异地备案人员的备案开始日期从备案成功当日计算,有效起止时间以医保部门审核为准。具体操作路径:微信搜索并进入“粤医保”小程序→进入「线上办理→异地就医备案」登记界面→如实完整录入相关信息并上传申报材料→提交申报。
提交成功后,可在小程序「我的」中查询进度及结果;审核通过的,可在「备案信息查询」或「我的权益 → 我的备案」中查看详细备案信息。
异地就医门诊报销比例
已办理异地就医备案手续的人员,在备案地已接入异地就医结算平台的医疗机构普通门诊就医,发生的符合规定的基本医疗费用,不设起付标准:
定点社区卫生服务机构支付比例:70%
一级定点医疗机构支付比例:60%
二级定点医疗机构支付比例:55%
三级定点医疗机构支付比例:50%
2026年限额约为1051.86元/人/年,统账结合职工参保人在此标准上增加20%。具体报销限额将根据办理异地就医备案或选定门诊就医点的时间按月核定。
异地就医备案如何取消?
异地长期居住人员备案长期有效,参保地变更或取消备案的时限原则上为6个月。
取消流程:打开「粤医保」小程序 → 进入「线上办理」板块的「查看更多」→「异地就医」→「异地就医备案取消」,进入界面后提交取消备案申请即可。
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“深莞跨市医政通”服务窗口成立
今年11月3日,设立在深圳市龙岗区妇幼保健院的“深莞跨市医政通”服务窗口正式成立,聚焦群众跨市就医高频事项,提供异地长期居住人员备案、异地生育备案、住院零星报销、生育津贴等10项业务的现场咨询与网办指引服务。窗口通过“手机扫码网申”与“深圳咨询、凤岗办理”双模式结合,实现“就医地直接咨询、参保地政策直达”,让群众在就诊同时即可完成业务办理,有效避免“两地跑、多次跑”。
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