“医生，我明明做了复位治疗，怎么还会晕啊？”——这是耳石症患者最高频的疑问。

别慌，这可能是身体在“重启”平衡系统。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV，俗称“耳石症”），是内耳“小石头”脱落惹的祸。复位治疗就是把“迷路”的耳石送回原地。

但很多人发现：复位后虽然不再天旋地转，却还有头晕、发沉、走路不稳的感觉——这在医学上叫“BPPV复位后残留头晕（RD）”，是很常见的现象，不等于复位失败，更不是得了别的病。

首先大家要明确的是，残留头晕≠复位失败。

BPPV的核心病因，是内耳椭圆囊斑上的耳石脱落，掉入半规管后，刺激平衡感受器引发的短暂、剧烈眩晕（比如起床、躺下、翻身时突然天旋地转，持续数秒到数十秒）。BPPV复位治疗的目的，是通过特定体位将半规管内的耳石“送回”椭圆囊，解除刺激源。

而BPPV残留头晕（RD），通常是复位后脱落的耳石虽已“归位”，但内耳平衡系统还没完全“适应”和“校准”，或者复位过程中对前庭系统造成的轻微刺激尚未消退，从而出现的一种后续反应。它和复位前的眩晕有明显区别：

1.头晕程度更轻：RD大多是轻微的头晕、发沉、不稳感，不会出现天旋地转的剧烈眩晕；

2.持续时间更长：RD可能持续数天、数周，少数人会持续1-2个月，随身体恢复逐渐缓解；

3.诱发场景不同：RD一般不随体位改变突然发作，多在低头、抬头、行走时出现轻微不适感。

残留头晕的出现，本质是身体的“平衡系统”在经历“故障修复”后的适应过程，常见原因主要有以下几点：

1.耳石未完全归位，或残留“漏网之鱼”

耳石复位并非总能“一次成功”。若耳石数量较多、半规管结构复杂，或操作手法不够精准，可能导致部分耳石仍滞留管内。

2.中枢代偿不足，平衡系统需“重启”

我们的内耳前庭系统，就像身体的“陀螺仪”，负责感知位置和平衡。耳石脱落后，前庭系统会一直处于“异常信号”状态；复位后，耳石虽然回到了正常位置，但前庭系统需要一段时间来“识别正常信号”，这段时间内就可能出现轻微的头晕、不稳感，尤其是在头部活动时。

3.合并其他疾病，并非耳石“独作怪”

部分患者可能本身就合并有其他影响平衡的问题，比如梅尼埃病、前庭神经炎、颈椎病、脑血管疾病等。这些问题在复位后依然存在，就会导致残留头晕的症状持续更久，需要针对性处理。

4.生活方式不当，诱发二次脱落

复位后48小时内剧烈运动、快速转头或长时间低头（如刷手机），可能让耳石再次“离家出走”。此外，维生素D缺乏、骨质疏松会削弱耳石稳定性，也会引起耳石症发作。

5.心理因素作祟，焦虑加重不适感

耳石症发作时的剧烈眩晕易引发“眩晕恐惧症”，即使复位成功，患者仍可能因紧张、焦虑而持续感到头昏沉。

耳石复位后的体位护理至关重要，若体位护理没做好，耳石可能 “乱跑” 导致复发，以下几点需要注意：

1.复位后第一小时

复位结束后，医生通常会让患者保持 “半卧位”（床头抬高 30°~45°）、静坐或平躺 1 小时，严禁平躺时突然翻身、抬头。

2.复位后24~48 小时：这 3 件事千万别做！

❌忌快速低头、仰头

如低头弯腰捡东西、低头看手机等。

❌忌侧卧翻身过猛

睡觉建议垫高枕头仰卧为主，如果想侧卧，须朝向健侧睡，而且动作需缓慢，最好有人帮忙轻轻翻身，且侧卧时间别太长。

❌忌剧烈运动

如禁止跑步、跳绳、瑜伽倒立、搬重物等。

面对残留头晕，最关键的是“科学应对+耐心休养”，有以下几点建议：

1.遵医嘱做好“复位后护理”，避免耳石再次脱落；

2.循序渐进进行“前庭康复训练”，帮身体快速适应；

3.调整生活习惯，为恢复“保驾护航”。

①保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，让身体和前庭系统得到充分休息；

②饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，戒烟限酒；

③控制基础疾病，比如按时服用降压药、降糖药，避免因血压/血糖波动加重头晕；

④保持心情舒畅，避免过度焦虑。

虽然残留头晕大多是正常现象，但如果出现以下情况，一定要及时复诊或就医，排除其他问题：

头晕突然加重，出现天旋地转、恶心呕吐等症状，和复位前类似；

残留头晕持续超过1-2个月，没有任何缓解，甚至影响正常生活和工作；

伴随其他症状，比如听力下降、耳鸣、耳闷胀感、头痛、肢体麻木无力等。

耳石复位后的残留头晕，属于前庭系统功能恢复过程中的正常现象。耳石复位仅完成了耳石的归位，前庭系统还需一定时间重新适应与代偿。在此期间，做好体位护理与前庭康复训练，多数患者的残留症状可逐步缓解。

若你正被复位后的头晕困扰，无需过度焦虑，但切勿拖延。建议及时前往耳鼻咽喉专科就诊评估，以便获得针对性指导。

我院耳鼻咽喉科已开设眩晕相关检查及治疗项目，包括视频眼震视图（VNG）、视频头脉冲（vHIT）、前庭肌源性诱发电位（VEMP）、平衡试验、摇头试验 、耳石复位治疗等，还配有听性脑干反应、稳态听觉诱发反应、耳声发射、纯音听阈检测、声导抗等听力检查设备以辅助诊断，为眩晕/头晕患者提供全面、精准的“一站式”服务。

2024年8月17日，我院耳鼻咽喉科被授予“前庭医学（眩晕）协作中心单位”牌匾。

黄雪琴

耳鼻咽喉科主任、医学博士、硕士生导师，从事耳鼻咽喉临床、教学与科研工作近20年，具有丰富的临床经验和扎实的理论基础。主持及参与国家、省市厅级科研项目10余项，发表SCI论文和中文核心论文10余篇，副主编著作1部。曾到上海交通大学附属第六医院、南方医科大学南方医院、香港中文大学等进行研修。

学术任职：

任中国康复医学会听力康复专业委员会青年委员，广东省康复医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会常务理事，广东省药学会耳鼻咽喉头颈外科用药专家委员会常务委员，广东省医学会耳鼻咽喉学分会委员，广东省临床医学会耳内镜专业委员会委员，东莞市医学会耳鼻咽喉分会副主任委员。

诊疗专长：

拥有丰富的中耳炎、眩晕、耳鸣、耳聋等疾病的诊疗经验，擅长过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、反流性咽喉炎、儿童鼾症如腺样体肥大、扁桃体肥大的诊治，能熟练开展低温等离子腺样体扁桃体消融手术、鼻中隔偏曲矫正术、鼻内镜下鼻窦开放术、咽喉部肿物微创手术，耳内镜下鼓膜修补、人工听骨链重建、外耳道肿物切除、改良乳突根治等手术。

出诊时间：

周一、三，全天