
口服0.2毫克即中毒,2-4毫克即可致死
短时间内便可引发
恶性心律失常、心源性休克
甚至数分钟内导致心跳骤停
——乌头碱
是急救界公认的“闪电杀手”
近日广东省第二人民医院东莞医院
(东莞市寮步医院)就接诊了一例
因误服含川乌、草乌外用药酒
致乌头碱中毒的患者
近日,东莞48岁的林先生因手部外伤疼痛,听信民间偏方,用川乌、草乌泡制药酒外敷,同时喝了几口。
仅仅10多分钟后,林先生突发中毒现象,口舌麻木、恶心呕吐、心悸胸闷的症状。旁人见状紧急拨打了120。
被救护车紧急送入广东省第二人民医院东莞医院(东莞市寮步医院)抢救室时,林先生的病情已急速恶化,急诊医护立即予紧急洗胃处理。
洗胃结束后,他被快速转运至重症医学科(ICU)。当时心电监护仪刚连接上,就发出了刺耳警报:血压仅71/41mmHg。
同时,致命的室性心动过速持续发作,心源性休克已经形成,随时可能心跳骤停。

(林先生的心电图)
当时林先生的情况陷入两难危局:一边是反复频发的室性心动过速,心脏节律完全失控;另一边是血压断崖式下跌,全身器官因缺血濒临衰竭,心源性休克持续加重。
考虑到乌头碱中毒引发的心律失常极为顽固,单纯抗心律失常药物难以起效。ICU团队即刻开展抗休克治疗,快速维持循环稳定、保障机体氧供;精准使用阿托品、利多卡因,提升窦房结兴奋性,尝试恢复窦性心律、稳定心肌细胞膜。
但要彻底治疗,清除毒素才是关键。由于乌头碱分子量小、脂溶性高、分布容积大的特点,常规内科治疗无法有效清除毒素,重症血液净化技术成为救命关键。
于是,科室迅速制定血液灌流(HP)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT) 的个体化方案,双管齐下斩断毒素危害。
作为血液的“净化舱”,灌流器内的吸附剂如同高密度海绵,能快速捕获血液中的脂溶性乌头碱毒素,短时间内降低血中毒素浓度,终止它对心肌的持续毒害,是中毒早期的救命“杀手锏”。
血液灌流作用时间有限、易吸附饱和,而乌头碱中毒易引发内环境紊乱、乳酸堆积、急性肾损伤。连续血液进化则24小时持续缓慢运转,精准清除小分子毒素、纠正电解质紊乱与酸中毒,稳定机体内环境,为心肌及全身器官修复创造良好条件。

在精准治疗与精细监护下,林先生血压逐步回升,心电监护上畸形的室性心律慢慢消失,恢复为正常窦性心律,各项生命体征全面好转,这代表着他已经成功转危为安。随后,他转入普通病房进行康复。
目前,林先生已痊愈出院。
在一些疾病的治疗中,偏方可能有效
但一定要多方了解和辨证看待
像林先生这种容易导致乌头碱中毒的偏方
可不是闹着玩的.....
乌头碱主要藏于川乌、草乌、附子等中药材中,兼具心脏毒性与神经毒性,既会过度兴奋迷走神经,又直接损伤心肌细胞,彻底扰乱心脏电生理活动。
原本规律泵血的心脏,瞬间变成混乱颤抖的“血囊”,无法向全身供血,若不及时干预,很快会进展为室颤、心脏停搏,危及生命。
· 严控药材使用:川乌、草乌、附子等含乌头碱的药材,需经专业炮制、在医师指导下使用,绝非保健品、食品,切勿擅自采摘、服用。
· 警惕自制药酒:乌头碱易溶于酒精,药酒会让毒性高度浓缩,外用药酒绝不可内服,民间自制药酒风险极高。
· 牢记急救要点:误服后若出现口唇麻木、心悸、恶心呕吐等症状,立即拨打120,主动告知误食物质,抢抓黄金救治时间。
来源 |东莞日报记者/李广

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