4月22日上午，2026年“莞家福”上线暨“莞家福·一起捐”公益活动启动仪式在东莞市民中心举行，意味着本年度东莞市普惠型补充医疗保险“莞家福”正式开放参保，为市民送上更具力度、更具温度的健康保障。

据了解，作为我市落实国家多层次医疗保障体系建设、减轻群众就医负担、增进民生福祉的重要举措，“莞家福”由市医保局、市委金融办、东莞金融监管分局联合指导，采用“政府指导+社会协同”模式构建，既是对“百千万工程”中公共服务均等化要求的积极响应，也是东莞践行“民生幸福标杆城市”定位的生动实践。

2026年“莞家福”在维持168元/人/年保费不变的基础上，推出“两增一扩、一升一降”五大升级举措，进一步深化保障内涵，提升参保人获得感。

新增重疾保险金等保障

“两增一扩 一升一降”护民生

本次升级以“补盲区、扩范围、提力度、降门槛”为核心，精准对接群众就医需求，让保障更全面、更亲民。

“两增”填补保障空白。一是新增“首次确诊28种重大疾病保险金”，为40周岁以下参保人提供重疾给付保险金1万元，及时缓解重疾患者的燃眉之急；二是新增“基本医疗保险范围外住院医疗费用补偿”，经基本医保报销后剩余住院自负费用纳入莞家福保障范围，根据不同年龄段设置费用补偿起付线，40岁及以下起付线500元、40岁以上起付线5000元，报销比例100%，报销限额200元/人/年，将保障延伸至以往未能覆盖的日常小额住院场景，为参保人提供更细致的关怀。

“一扩”延伸心理关怀。将心理疾病药品费用保障从未成年人扩展至40周岁及以下群体，全方位守护参保人的身心健康。

“一升”提升保障力度。责任一医保报销后剩余费用从报销比例90%提升至报销比例100%，进一步降低群众看病就医成本。

“一降”让保障更亲民。对2023至2026年连续四年参保且未获报销的参保人，将责任一起付线由1.5万元下调至1.2万元，让长期参保群众享受更多实惠，让保障更可及。

此外，去年推出的“防癌莞家”癌症早筛服务、线下购药折扣服务等广受好评的健康管理服务全部延续，推动“莞家福”从“保疾病”向“保健康”延伸。

四年来报销金额达3.68亿

累计参保超347万人次

自推出以来，“莞家福”保留“四不限”及可“带病参保、大病参保”的惠民特点，四年间累计参保超347万人次，参保年龄最大为106岁、最小仅出生5天，真正实现全民可保。

四年间，项目累计报销金额达3.68亿元，报销超43.7万人次，单人累计最高报销164万元，切实为数万个患病家庭减轻了高额医疗费用的负担，在全市多层次医疗保障体系建设中发挥了重要的补充保障作用。目前，已有41.9万人次享受到“免垫付、免跑腿”的市内与医保同步报销服务，让报销更便捷、体验更暖心。

同时，“莞家福”持续发挥“普惠+公益”属性，2023年以来，联合多家爱心机构发起“莞家福·一起捐”行动，共筹集善款超605万元，为3.6万名困难群众提供“莞家福”保障。

活动现场，同步启动2026年“莞家福·一起捐”公益行动，进一步动员爱心企业、社会公众参与，为更多困难群众送上健康保障。

“莞家福”共保体代表表示，未来，在政府部门指导下，将继续以更高标准、更优服务，做实做好项目运营工作，让这项惠民保障成为更多市民健康保障体系的一环，为东莞高质量发展注入民生力量。

2026年，“莞家福”参保通道已正式开启。即日起，凡是参加东莞市基本医保的市民，均可通过“东莞医保”或“莞家福”官方微信公众号等渠道，为自己和家人参保。

（记者 谢慧龙）