很多家长在给宝宝换尿不湿、洗澡时，会突然发现孩子大腿根或肚脐处鼓出一个小包，安静时又悄悄消失。这个看似不起眼的“小鼓包”，很可能就是小儿外科最常见的疾病之一——疝气，民间常叫“小肠气”。

疝气虽常见，但如果忽视不管，可能暗藏危险。今天邀请普外科黄子铭医师用通俗易懂的方式，带家长全面了解小儿疝气。

什么是小儿疝气？

小儿疝气，简单来说就是腹腔内的器官或组织，通过身体先天存在的孔隙或薄弱区域，跑到了不该去的地方，在体表形成看得见、摸得着的肿块。

孩子为什么会得疝气？

小儿疝气的出现，主要和先天发育不足、后天腹压升高两大因素密切相关。

先天因素

腹股沟斜疝的根本原因是鞘状突未闭合。胎儿发育过程中，男孩睾丸下降会形成鞘状突，正常出生后会逐渐闭合，一旦未闭合，就会留下“通道”，肠管、网膜等就可能从中突出，形成疝气。女孩也有类似结构，只是发病率远低于男孩。

脐疝则是因为脐环未完全闭合、脐部组织薄弱，腹腔内容物向外突出所致，早产儿发育尚未成熟，发生率会更高。

后天因素

先天缺陷叠加腹压长期增高，极容易诱发疝气。比如孩子频繁剧烈哭闹、反复咳嗽、长期便秘、排尿费力等，都会让腹腔压力增大，把内脏“推”进未闭合的通道，疝气就此形成。

小儿疝有哪些典型表现？

小儿疝最直观的表现，就是腹股沟或肚脐部位出现时有时无的肿块。

以腹股沟疝为例，孩子哭闹、用力活动、排便时，大腿根会明显鼓包，男孩的包块甚至会坠入阴囊，使一侧阴囊变大。当孩子安静平躺后，肿块多会自行缩小、消失，用手轻推，也能回纳腹腔。

疝气最危险的情况：嵌顿，一定要警惕！

多数疝气平时没有明显痛感，但家长绝对不能放松警惕，因为疝气可能出现最凶险的并发症：嵌顿。

嵌顿，即突出的肠管或组织被疝环卡住，无法回纳腹腔。长时间嵌顿会阻断血供，导致组织缺血性坏死，男孩嵌顿还可能影响睾丸血供，严重时会危及生命。1岁以内小宝宝发生率更高，家长要格外留心。

如孩子出现以下情况，立即送医：

· 肿块突然变硬、增大；

· 持续哭闹、疼痛不止；

· 包块无法推回腹腔；

· 伴随呕吐、腹胀、停止排便；

· 肿块皮肤发红、发紫。

哪些孩子更容易被疝气“盯上”？

男孩的发病率明显高于女孩，这和睾丸下降的发育过程直接相关。早产儿、低体重儿因身体发育不成熟，鞘状突与脐环闭合更慢，患病风险也会显著升高。有疝气家族史、长期存在慢性咳嗽、便秘、腹水等问题的孩子，也更容易诱发疝气。

小儿疝气能自己长好吗？

很多家长希望疝气能自愈，不愿让孩子手术，但不同类型情况不同：

脐疝：多数孩子在1-2岁内可自行闭合，但2岁后仍未好转或脐环直径过大，才需要考虑手术。

腹股沟疝：仅少数出生时极小的鞘状突未闭，可能在6个月内慢慢闭合，超过6个月几乎无法自愈，拖延越久，肿块越大、嵌顿风险越高。

重要提醒：网上流传的疝气带、偏方、中药等方法，均无科学依据，不仅无效，还可能造成组织损伤、粘连，增加手术难度，切勿盲目尝试。

小儿疝气，什么时候手术最合适？

腹股沟疝：孩子超过6个月，包块反复出现，没有嵌顿史，建议在1岁左右手术。此年龄段孩子对麻醉、手术耐受好、恢复快。若反复嵌顿或包块持续无法回纳，即使不足6个月也应尽早手术。

脐疝：一般可观察至2岁，2岁后仍未闭合再考虑手术干预。

疝气手术怎么做？对孩子有影响吗？

目前小儿疝气手术技术非常成熟，主要有传统开放手术和腹腔镜微创手术两种，均安全有效，医生会根据孩子情况选择最合适的方式。

传统开放手术：在腹股沟做微小切口，完成鞘状突高位结扎即可，手术时间短、费用低、恢复快。

腹腔镜微创手术：通过针孔大小的创口操作，视野清晰，还能同时探查对侧是否存在隐匿疝气，伤口美观、创伤小、恢复更快。

需要特别说明的是，现在小儿麻醉技术成熟，短效药物代谢快，不会影响孩子智力和生长发育，家长不必过度担心。

术后护理，这些细节要做好

疝气手术恢复很快，孩子术后当天或次日就能下床活动，一周左右伤口基本愈合，一个月可逐步恢复正常活动。

术后3个月内：避免剧烈跑跳、长时间哭闹，减少腹压升高，降低复发风险。

预防感冒咳嗽，合理饮食，保持大便通畅；有慢性咳嗽、便秘要及时治疗。

伤口保持干燥清洁，一周内不要沾水，出现红肿、渗液及时就医，遵医嘱定期复查。

只要及时规范治疗，绝大多数孩子都能顺利康复，不留后遗症，健康快乐成长。

编辑/宣传办

校对/刘筱昕

审核/张艳红