5月19日是国际家庭医生日，记者走近松山湖社区卫生服务中GOLD™金牌家庭医生沈晓涛和他的团队，了解家庭医生的日常，重新发现家庭医生常被忽视、却不可替代的价值。

掌握健康主动权

走进金牌家庭医生诊室，沈晓涛正在为一名患者做健康复诊。“最近血压挺稳定的，不错，要控制住，散步也要继续坚持，饮食也要继续控制。”

沈医生介绍说，患者是附近的一所高校的教师，初次来就诊时，体重139公斤，诊断患有高血压、高血糖、高尿酸，并且肝肾功能也不理想，更重要的是作为老师，他情绪低落，十分沮丧，随后，松山湖家庭医生团队为他启动了多对一管理：专业护士全面收集他的生活信息，医生整体评估生理机能、做好用药管理和目标设定，指导营养和运动，并根据肾功能情况，对蛋白摄入等细节进行平衡调整。在这位老师的配合下，三个月后，他体重下降了11公斤，血压从180降到120左右，糖化血红蛋白从9.5降到6点多，尿酸恢复正常，血脂达标，肝功能也有所改善。比数字更重要的是患者状态的变化：他明显更有信心，更愿意参与自己的健康管理。

作为东莞松山湖高新技术产业开发区的基层医疗机构，松山湖社区卫生服务中心面向园区及周边居民，提供常见病诊疗、家庭医生签约、护理服务、中医康复及基本公共卫生等综合医疗服务，并为未分化门诊的开展奠定了基层服务基础与实践平台。

松山湖社卫中心金牌家庭医生诊室开设以来，沈晓涛团队已经为近万名居民建立健康档案卡，对其中2000多名慢性病患者进行了多对一的慢病管理方案。

沈医生说，“家庭医生必须从专科视角转向全科医学，从关注疾病转向关注完整的人，基层医疗真正要解决的，从来不只是疾病本身，还包括疾病背后的人、家庭、情绪、生活方式等问题，并帮助患者重新掌控健康管理的主动权。”

解决“看不见的难”

如果说"专科医生解决看得见的病"，那么"全科医生解决看不见的难"。沈晓涛家庭医生团队对这类疾病积累了丰富经验。

在未分化门诊开诊首日，一位七十多岁的患者被女儿推着来到门诊，手里拿着厚厚一摞检查单——CT、磁共振、大医院就诊记录，几乎该做的检查都做了，但症状始终反复出现。患者主诉已持续三四十年：全身游走性疼痛，时而胃痛，时而背痛，严重影响了生活质量与情绪状态。

在接诊过程中，沈晓涛医生运用金牌家庭医生培训所学到的沟通技巧，耐心倾听患者的诉求与想法。随着交流深入，关键信息逐渐清晰：患者自幼缺乏关爱，成年后家庭生活也不尽如人意，长期的心理创伤和情绪困扰，最终以躯体化症状的形式反复表现出来。

"需要运用的，除了临床能力，还有全科医学的概念——同理心、倾听、ICE（患者的想法、担忧、期望）、共同决策等等。"沈医生说。

在进行系列针对性治疗后的电话随访时，患者告知沈医生，症状偶有发作，但已明显减轻。

可被信任的家庭医生

什么样的家庭医生是合格的、可被信任的？在沈晓涛医生看来，衡量一名家庭医生能否被患者信任有三个标准，第一，足够的真诚，即站在患者的角度去提供帮助；第二，足够的临床和沟通能力，即有能力去帮助患者解决问题；第三，不伤害原则，一旦发现患者的问题超出了全科能解决的范畴，要谨记不伤害原则，及时为患者提供他所需的建议，及时转介。

“当患者有说不清道不明的不适，当专科体系暂时不能给出明确解释时，家庭医生需要先把人接住，梳理问题，识别风险，建立 ‘安全网’”。沈晓涛解释说。

5月19日，是世界家庭医生日。基层医疗守住的，是居民健康的第一道防线。在慢病高发、多病共存的今天，家庭医生是最贴近居民的健康守门人——他们不只在治病，更是在守护生活的质量、尊严与希望。

（文：松山湖社区卫生服务中心）