2026年5月,东莞平安人寿在商保直赔服务再传捷报,新增4家直赔合作医院——东莞东华医院、东莞松山湖东华医院、东莞厚街医院、东莞市第八人民医院,标志着其“医疗电子信息交互理赔金直结”(简称“直赔”)服务网络进一步扩容,为东莞市民带来更加高效、便捷的理赔体验。
从“事后赔付”到“现场直结”:理赔模式的新跃迁
传统商业医疗保险理赔往往遵循“先治疗、后理赔”的流程,客户需自行垫付全部医疗费用,出院后收集纸质单据申请理赔,等待保司审核再到打款,耗时耗力。而东莞平安人寿“直赔”服务,则通过创新服务,颠覆传统模式。
“直赔”依托平安集团的强力优势,通过搭建保险公司与合作医院之间的医疗电子信息交互平台,实现医疗数据与费用信息的互通。客户在直赔合作医院住院期间,系统即可自动识别其保险身份,实时传输诊疗与费用数据,为理赔实时审核提供精准、即时的数据支撑。从申请到结算,全程线上完成,无需提交任何纸质材料。出院结算时,医保与商保同步完成赔付,客户仅需支付自费部分,真正实现“少跑腿、快到账、好体验”的理赔新范式。
直赔案例:D女士的“25元出院”体验
近日,D女士因疾病在东莞市人民医院住院治疗。住院期间,她得知可申请直赔服务,遂前往医院商保服务中心,在工作人员协助下通过“平安金管家”APP完成直赔申请。经过6天治疗,D女士办理出院结算时,收费窗口显示本次仅需支付25元。经核实,其住院总费用为5154.22元,其中社保报销2831.03元,平安商保赔付2298.19元,剩余25元为自费项目。
直赔医院网络持续扩容,覆盖更多优质医院资源
截至2026年5月下旬,东莞平安人寿直赔合作医院已增至7家:包括
1、东莞市人民医院(红楼院区)
2、东莞康华医院
3、东莞仁康医院
4、东莞东华医院
5、东莞松山湖东华医院
6、东莞厚街医院
7、东莞市第八人民医院
此次新增的4家医院均为东莞地区具有较高医疗水平与广泛群众基础的医疗机构,其加入将进一步提升直赔服务的可及性与覆盖面。未来,东莞平安人寿将继续深化与市内优质医院的合作,推动更多医院接入直赔系统,让更多市民享受“一站式”理赔服务。
科技赋能,服务升级:构建“金融+科技+医疗”生态闭环
直赔服务的持续落地,东莞平安人寿实现了从客户身份识别、诊疗数据交互、理赔实时审核到资金结算的全流程自动化,大幅提升理赔效率。此外,东莞平安人寿还在部分合作医院设立“现场理赔服务点”,派驻专业理赔顾问进驻医院,为客户提供面对面咨询与协助,进一步打通服务“最后一公里”。
展望未来:让保险更有温度,让理赔更有速度
东莞平安人寿表示,直赔服务不仅是技术升级,更是“三省”服务理念的革新。未来,公司将持续优化直赔流程,拓展合作医院网络,探索更多创新服务模式,满足不同客户群体的多元化需求,真正为客户带来“省心、省时又省钱”的服务!