刷牙泡沫带血、牙龈反复红肿起包,别总当成“上火”喝凉茶,清不了火，牙齿反而松动？这很可能是牙周病

小问题拖久，就是大隐患。

真实案例

王女士（化名），42岁，多年来刷牙时牙龈经常出血，有时咬一口苹果都会留下血印，偶尔还会伴有牙龈红肿、反复起包、口腔异味等情况。

王女士一直认为这是“上火”了，喝点凉茶、吃消炎药，或者使用有“止血”功能的牙膏就好了。短期内，症状似乎稍有缓解，但过不了多久又卷土重来。

家人也劝她“少吃点热气的”、“别熬夜”，从未有人提醒她这可能是牙齿本身出了问题。就这样，“牙龈出血=上火”的观念伴随着她长达七八年的时间。

直到最近两年，王女士发现自己的好几颗牙齿开始松动、移位，甚至牙缝越来越大，后牙吃东西使不上劲，前牙还开始向外“飘”。在一次硬物咀嚼中，一颗牙齿意外脱落，她才慌忙前往南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）口腔科就诊。

放射科医生为她拍摄了X光片，结果出来，王女士当场就愣住了，她的全口牙齿周围，原本应该包裹着牙根的“牙槽骨”，已经像“水土流失”一样，吸收得只剩下不到原来的三分之一。尤其是那几颗松动的牙，牙槽骨几乎已经“全军覆没”。

她被诊断为重度牙周炎。医生告诉她：牙龈多年的反复“上火”，其实是牙周组织发炎的求救信号。多年的延误治疗，已经导致支撑牙齿的“地基”（牙槽骨）严重吸收，这几颗松动牙已无法保留。而更棘手的是，因为牙槽骨缺失太多，即使想种牙，也需要先做复杂的植骨手术，不仅治疗周期长、费用昂贵，效果也大打折扣。

经过口腔科联合多学科团队的诊疗，王女士的症状逐步缓解。

这样的案例每天都在口腔科门诊发生！

事实上，导致牙龈肿胀、出血的元凶

是牙科常见的疾病——牙周病

什么是牙周病？

牙周病是牙齿周围支持组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）发生的慢性细菌感染性疾病，主要分为牙龈炎与牙周炎两类：牙龈炎为病变早期阶段，病情具有可逆性；牙周炎为病变晚期阶段，已累及牙槽骨。

可将牙齿类比为树木，牙周组织相当于树根周边的土壤，牙周病会造成牙周组织受细菌侵蚀破坏。如同树木流失周边土壤后会逐渐倒伏，牙齿一旦失去牙槽骨的支撑固定，便会出现松动甚至脱落。据相关数据显示，牙周炎占成人拔牙病因的 30%~44%，是造成成年人牙齿缺失的首要诱因。

▲图源：腾讯医典

牙周炎有哪些症状？

在大多数情况下，牙周炎是一种无痛、无明显症状的疾病，病程可达十年或数十年，在35岁以后患病率明显增高，50-60岁时达高峰，通常在晚期才会爆发出问题，如：牙齿松动、反复牙周脓肿等。

自查一下，您是否出现了以下症状呢？

▲图源：腾讯医典

牙周病的发展过程？

牙周病的发展是一个渐进的过程，大致可分为早期牙龈软组织炎症的牙龈炎，和炎症进展波及牙槽骨的牙周炎。

牙龈炎

细菌炎症仅限于牙龈组织。表现为刷牙或使用牙线时出血，牙龈颜色鲜红或暗红、肿胀圆钝、质地松软脆弱。

此阶段是可逆的，通过专业的洁治治疗，和养成良好的自我口腔卫生维护，牙龈可以重新恢复健康。

牙周炎

炎症从牙龈扩散到深部的牙槽骨和牙周膜。此时原本紧贴牙齿的牙龈会逐渐分离，进而形成牙周袋，细菌在此大量繁殖。身体为了对抗细菌，会启动免疫反应，但这个反应在杀灭细菌的同时，也会“误伤”自身的正常组织，如牙槽骨，导致牙槽骨吸收，而原本被牙周组织包裹的牙根也因此暴露于口腔中。

这就是患者出现牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿敏感的原因。同时，随着“水土进一步流失”，最终导致牙齿松动、牙齿移位，甚至最终脱落失牙。该阶段的牙槽骨吸收是不可逆的，单纯的洁治往往难以控制牙周炎的进展，需要系统的牙周治疗以及定期维护等，才能达到控制牙周炎的效果。

牙周炎有全身危害？

牙周病不仅是“掉牙”的元凶，更像一个慢性炎症的“发源地”，其细菌和炎症因子可通过牙周袋的破损血管进入血液扩散至全身，引发或加重多种全身性疾病。

心脑血管疾病：牙周致病菌进入血液，会促使动脉内壁形成斑块，显著增加心梗、中风和动脉粥样硬化的风险。

糖尿病：两者存在双向恶化关系。糖尿病会显著增加牙周炎的发生和加重风险，严重的牙周炎会加重胰岛素抵抗，让血糖更难控制；而控制好牙周病，能帮助糖尿病患者减少用药量。

不良妊娠结局：炎症因子可能干扰胚胎发育。患有严重牙周炎的孕妇，发生早产和低出生体重儿的风险是正常人的数倍。

呼吸系统疾病：牙周细菌还可能被吸入肺部，诱导呼吸道上皮细胞分泌大量炎症细胞因子，引发肺炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。尤其是老年人或免疫力低下的人群，风险更高。

其他关联：还与类风湿关节炎（炎症机制相似）、阿尔茨海默病（研究发现牙周菌可能促进大脑炎症）以及慢性肾病有关。

如何科学防治牙周病？

牙周炎的本质是细菌引起的慢性感染性疾病，它会悄悄破坏支撑牙齿的“地基”——牙槽骨。一旦骨头被吸收，几乎不可能自己长回来。所以治疗牙周炎，目标很明确：清除细菌、控制炎症、阻止骨破坏、尽量保住牙齿。下面按照正规牙科治疗顺序，为大家详细讲解。

▲图源：AI生成

01.基础治疗

人人都需要，也是最关键的一步

基础治疗是所有牙周炎患者的起点，大约能解决80%-90%的问题。

龈上洁治（就是常说的“洗牙”）

用超声波去掉牙龈上方的牙结石、菌斑、色素。这一步解决的是“看得见”的脏东西。

▲图源：腾讯医典

龈下刮治 + 根面平整（俗称“深刮”）

这是治疗牙周炎的核心操作。因为牙周炎患者的主要问题出现在牙龈下方——那里才是真正的“细菌老巢”。

医生会用专用器械伸到牙龈下面，刮掉附着在牙根表面的牙结石和毒性极强的菌斑，再把粗糙的牙根表面“打磨光滑”，让细菌不容易再次附着。

➤通常会打局部麻药，过程不疼。

➤可能需要分2-4次完成，每次做一个区域。

➤治疗后几天牙龈会有轻微酸痛、牙齿变敏感，属于正常现象。

▲图源：AI生成

辅助用药（不是主力，只是帮手）

局部用药：深刮后在牙周袋内放置米诺环素软膏等，能长效抑菌。

口服抗生素：只有对严重、急性或伴有全身疾病（如糖尿病）的患者才会短期使用，比如阿莫西林+甲硝唑。千万别自己乱吃，否则易产生耐药性。

口腔卫生指导

医生会手把手教你巴氏刷牙法以及牙线、牙缝刷、冲牙器的使用方法。不学会正确清洁，治好了也会很快复发。

基础治疗结束后，需要复查评估（通常1-3个月后）。如果出血、牙周袋深度等指标明显好转，就可以进入长期维护；如果效果不理想，就需要进入下一阶段治疗。

02.手术治疗

针对中重度牙周炎

经过基础治疗，如果依然存在深度≥5mm的牙周袋、或者骨头有明显缺损、牙龈增生等情况，医生会建议做牙周手术。别怕，这是为了挽救牙齿。常见手术方式：

翻瓣术：把牙龈像“翻开书页”一样掀开，彻底清理深层牙结石和病变组织，再把牙龈复位缝合。

引导组织再生术联合植骨术：如果牙槽骨已经出现“坑洞状缺损”，可以在牙周骨缺损区填入人工骨粉或自体骨，并覆盖生物膜屏障，以选择性引导牙周膜细胞优先占据根面，实现牙槽骨、牙骨质及牙周膜功能性再生的牙周外科治疗技术。

牙周整形手术：比如牙龈退缩导致牙根暴露、影响美观或敏感，可以做结缔组织移植覆盖暴露的牙根。

这些手术通常在门诊局部麻醉下完成，术后1-2周左右拆线，恢复期注意软食、轻柔清洁。

03.修复与正畸治疗

恢复功能与美观

牙周炎控制稳定后（通常要求：炎症指标正常、无活动性出血），如果有缺牙、牙齿移位、松动等问题，需要做相关的修复与正畸治疗。

松牙固定术：用牙周纤维带把松动牙齿与旁边健康牙连在一起，分散咬合力。

缺失牙修复：做种植牙、活动假牙或固定桥修复。注意：必须保证牙周健康后才能种牙，否则种植体也会发炎。

正畸（矫正）：如果牙齿因为牙周炎出现扇形移位、缝隙变大，可以在牙周医生监控下进行轻力矫正，同时要格外注意口腔卫生。

04.维护期治疗

最容易被忽视的一步

牙周炎不能根治，只能控制，就像高血压、糖尿病一样，需要终身维护；定期维护的患者，10年以上牙齿留存率高达85%以上；而做完治疗就不管的人，复发率超过80%。

复查频率：建议每3-6个月复诊一次。

复查做什么：医生会检查牙龈出血、牙周袋深度、菌斑控制情况，必要时做“预防性清洁”或局部深刮。

▲图源：AI生成

好习惯：每天认真刷牙（可借助牙线+牙缝刷+冲牙器做好清洁），戒烟（吸烟是牙周炎最大的危险因素之一），控制好血糖（糖尿病患者牙周炎更难治）。

小贴士

不要指望吃消炎药能治好牙周炎——药力到不了牙周袋深处，停药3天细菌就卷土重来。

不要因为怕疼、怕花钱而拖延——早期治疗（基础治疗）通常花费较少；拖到需要手术甚至掉牙再种牙，费用将大大增加，而且治疗过程更加痛苦。

不要觉得“老了掉牙正常”——只要控制好牙周炎，80岁也可以拥有一口能啃苹果的牙。