近日

一名胃癌晚期博士生的

抗癌经历和面对病魔的坚韧

引发网友的关注与心疼

图源：人民日报健康客户端微博

张睿坦言

进入大学后

自己生活作息不规律

吃饭更是饥一顿饱一顿

每次错过食堂饭点

只能在外购买食物

压力和不良情绪

可能成为疾病的诱因

😰😰😰

近期，南方医科大学第十附属医院

（东莞市人民医院）

有一则年轻病例也同样令人惋惜

这位女患者小晴（化名）只有26岁，因“胸痛”查出乳腺癌。进一步胃镜检查发现，原发病灶是胃部肿物，病理提示印戒细胞癌。胃印戒细胞癌属于恶性程度极高的未分化型胃癌，被称为“胃癌之王”，进一步CT评估发现，肿瘤已出现肝、肾、乳腺等多器官转移。最初发现的乳腺癌，便是胃癌转移引起的。

小晴的胃镜检查情况

追问病史，该女孩青少年时期便已反复出现上腹部疼痛的情况，自行服用胃药后症状稍有缓解，但未进一步就诊。工作后长期熬夜、三餐作息紊乱，胃部不适持续加重。虽曾前往医院就诊，但因惧怕胃镜检查，始终未能明确诊断，长期自行按“胃溃疡”服药，症状稍有好转即中断治疗。这次胸痛就诊，却已经是胃癌晚期。

（胃腔）低分化腺癌（Laurén分型：弥漫型），部分为印戒细胞癌。箭头标记为印戒细胞。

近年来

我国年轻人胃癌发病率明显上升

30岁以下患者占比已从

10年前的3%升至7%左右

胃癌，不再是“中老年病”

胃癌到底有哪些早期信号？

我们该如何预防、早发现？

01

我国胃癌发病现状与特点

根据国家癌症中心2025年最新统计数据，胃癌位居我国恶性肿瘤发病第5位，同时为癌症死亡第3位，每年新发胃癌约35.9万例，死亡约26.0万例，我国胃癌患者约占全球总数的40%。更值得关注的是，目前我国早期胃癌占比仅约20%，这意味着绝大多数人错过了最佳治疗时机。

胃癌恶性程度相对较高，胃癌侵袭性较强，除直接侵犯邻近脏器外，还可经淋巴结、血液途径发生远处转移。早期胃癌的5年生存率超过90%，部分可以实现完全治愈；而晚期胃癌的5年生存率骤降至不足30%。早一天筛查，可能就是生与死的距离。

图源：AI生成

从病理组织分型上，胃癌可分为分化型与未分化型两大类。

分化型胃癌：

临床更为多见，好发于中老年人群，多存在幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等高危因素，大多遵循慢性炎症—萎缩—上皮内瘤变的逐步演变过程。如能早期检出，可通过胃镜下微创手术（内镜黏膜下剥离术，ESD）实现根治，5年生存率可达90%以上。

未分化型胃癌：

其中即包含上述病例提到的印戒细胞癌，可发生于年轻群体，肿瘤恶性程度高，不少患者确诊时已发生远处转移。其发生与遗传、基因突变密切相关，同时不良生活作息、高盐腌制饮食、长期精神压力大等因素，也会提升发病风险。近年来，15至39岁人群中的胃癌发病率呈逐年上升趋势，年轻化现象不容忽视。

02

胃癌有哪些预警信号？

胃癌早期可出现上腹痛、腹胀、反酸等表现，后期因为肿瘤出血、梗阻，可表现为消瘦、胃口差、呕吐、黑便、便血等。大部分表现和“胃炎”、“胃溃疡”高度相似，不少患者自行服用胃药缓解症状，殊不知，这些很可能是胃部发出的报警信号。

图源：腾讯医典

另外我们需要警惕的是，“没有症状也是早癌最主要表现”，既往国内大样本临床研究显示，接近半数胃癌患者并无典型报警信号，无症状人群中依然存在一定的肿瘤检出风险。因此，45岁以上人群应重视定期胃镜筛查，年轻人如反复出现胃部不适，切勿拖延，需及时就诊评估。

03

哪些人需要重点筛查？

根据国家卫生健康委《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，胃癌高风险人群定义为：年龄≥40岁，且符合以下任意一项者：

•居住于胃癌高发地区；

•幽门螺杆菌（Hp）感染者；

•既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

•胃癌患者一级亲属；

•存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒）。

符合上述条件的高风险人群

建议按不同情况定期做胃肠镜检查

04

胃镜：胃癌早筛金标准

胃镜联合内镜下病理活检，是目前诊断胃癌的金标准，可以直接观察胃黏膜全貌，同时开展放大精查、靶向取组织活检，精准识别早期浅表糜烂、浅溃疡等微小病变。

对于确实无法耐受胃镜检查的人群，可选择胃蛋白酶原、胃泌素-17、幽门螺杆菌检测、粪便潜血、上消化道超声、CT、磁控胶囊内镜等作为辅助筛查手段。但上述均属于间接筛查项目，对早期胃癌浅表病变敏感度有限，不能单独作为排除早期胃癌的依据。

但是有不少人因各种顾虑对胃镜检查心存抗拒，错过了胃部疾病早筛时机。其实普通胃镜并不“疼”。胃镜检查时，直径约1厘米的内镜导管经口进入食管、胃腔，主要带来恶心、反胃、咽喉刺激的异物感，经过喉咙时短暂咽喉憋气样感受，不会产生内脏疼痛感。多数检查数分钟即可完成，绝大多数人可以耐受。

如希望提升检查舒适度，可选择无痛胃镜，也是目前不少受检者的选择。在手上注射静脉麻醉药，睡一觉就能完成胃镜检查。

胃镜准备也很简单，空腹6-8小时即可，不需要清肠，无痛检查家属陪同。门诊或体检开单后，医院为方便病人，单纯胃镜检查一般预约1-2个工作日，检查结束后可获取报告。

问

“麻醉会影响智力、记忆、心血管功能吗？”

在正规医疗机构，由麻醉医生术前完善评估、术中全程监护的前提下，健康成年人单次短效静脉麻醉，不会造成长期记忆力或大脑器质性损伤。检查前会常规完善心电图等评估，由麻醉专科医生综合判断，排除麻醉禁忌后再开展检查。

问

“我3年前做完胃镜，还要复查吗？”

胃癌是一个逐渐进展的过程，早期病灶可仅表现为黏膜轻微糜烂、色泽改变，十分隐匿，单次活检也有可能出现漏检。如存在胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、上皮内瘤变（异型增生）等癌前病变，或是胃部症状出现新发、加重改变，务必遵医嘱定期复查胃镜，不可认为一次胃镜正常即永久无需复查。

05

日常生活中，如何预防胃癌？

预防胃癌

不妨对胃癌高危因素

“反其道而行之”

重视幽门螺杆菌筛查与根除

2025年，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布新版胃癌工作组报告，系统提出基于人群的幽门螺杆菌筛查与治疗策略，幽门螺杆菌正规根除可降低胃癌风险，建议对所有感染成人进行根除治疗，在癌前病变发生前根除获益最大。幽门螺杆菌主要经口传播，呈家庭聚集性，建议提倡公筷，家庭成员可同步筛查评估。

调整饮食与生活方式

戒除烟酒，减少腌制、高盐、熏烤类食物摄入，增加新鲜蔬果摄入。保持三餐规律、作息稳定。

图源：AI生成

学会疏导压力，定期检查

胃肠道是“情绪器官”，长期焦虑、紧张会加重胃病。不少体检发现萎缩性胃炎的人群会过度焦虑、过度检查。实际上，萎缩性胃炎分型较多，只有合并异型增生时，才属于高风险癌前病变，不必过度恐慌，遵医嘱随访、定期复查胃镜即可。早期胃癌可通过胃镜微创治疗，外科手术预后也较好。

身体的每一个信号

都值得我们认真对待

不要因为一时的忽视

让小病拖成大病

从现在开始

多关注自己和家人的身体变化

重视健康

才是对自己和家人最好的负责！