一场车祸过去两年

22岁的她，依然没能摆脱伤痛

右脚足跟软组织严重缺损、跟腱外露

每一次站立、行走

都可能伴随疼痛

甚至面临创面

再次破溃、感染的风险

近日，东莞康华医院整形外科为这名来自约旦的22岁女孩完成了复杂右足跟软组织重建手术，重新为她“造”出能够承受身体重量的足跟“负重软垫”，让她再次看到了平稳站立、行走的希望。

一场车祸，让她的脚跟失去了“缓冲垫”

两年前，约旦女孩遭遇严重车祸。事故造成她右足跟大面积皮肤、软组织撕脱，跟骨外露，伤情严重。当地医院紧急为她进行了腿部肌皮瓣转移修复，暂时覆盖了创面。但后续恢复并不顺利。

术后，移植皮瓣局部坏死，跟腱再次外露。更让她困扰的是，受伤后的足跟缺少正常软组织保护，随着站立、行走时不断受压，疼痛越来越明显，无法长时间负重。为了寻求进一步治疗，她辗转来到东莞康华医院整形外科。

日前，东莞康华医院副院长、整形美容烧伤中心主任王春梅带领医生团队详细检查发现，患者右足跟局部软组织已异常菲薄，形成明显的“皮贴骨”改变，病变区域约数厘米；右足背皮瓣臃肿，右下肢背侧还留有此前取皮形成的瘢痕，面积较大。

同时，她的足跟缺少具备缓冲、耐磨功能的脂肪垫，跟腱外露，一旦反复受力，很容易再次出现破溃、感染。若长期得不到有效修复，甚至可能出现跟腱坏死、创面反复不愈等问题。

为脚跟重新“造”出一块负重软垫

足跟是人体站立、行走最重要的负重部位之一，对软组织的要求极高，不仅需要覆盖骨骼、肌腱，更需要足够厚度、坚韧耐磨的软组织衬垫，缓冲行走压力。

而这名患者属于创伤后的二次重建。既往皮瓣曾出现坏死，又存在跟腱外露、足部软组织畸形及多处瘢痕等问题，手术难度较高，对显微外科操作和围手术期管理都提出了更高要求。

针对患者情况，王春梅主任带领修复重建团队反复评估，综合考虑足部畸形、皮瓣状态、供区瘢痕、跟腱外露等问题，为患者制定个体化显微重建方案。

手术过程中，团队对受损创面进行精细处理，在妥善覆盖外露跟腱的同时，重新构建具有一定厚度和缓冲能力的足跟软组织垫。最终，手术顺利完成。

术后，医护团队持续进行皮瓣观察、创面护理以及康复指导。经过恢复，重建组织成活良好，创面顺利愈合。目前，患者足跟软组织厚度得到恢复，跟腱也获得较稳定的软组织保护，站立时疼痛较此前明显缓解。接下来，随着康复锻炼逐步推进，她有望进一步恢复正常的站立和行走功能。

足跟受伤，为什么“长好伤口”还不够？

严重足跟脱套伤、骨骼或肌腱外露后，单纯让创面闭合，只是治疗的第一步。

足跟属于高负重区域，对覆盖组织的要求远高于普通部位。修复后的软组织不仅要能够覆盖骨骼、肌腱，还要具备一定厚度、稳定性和耐磨性，才能承受日常站立和行走产生的反复压力。

部分患者在一期皮瓣修复后，可能出现皮瓣局部坏死、软组织变薄、“皮贴骨”、受压疼痛、皮瓣臃肿等问题，最终影响站立和行走。

对于这类复杂创伤后的二期重建，需要医生综合评估骨骼、肌腱、软组织情况及供区条件，并根据患者实际情况制定个体化修复方案。

目前，显微外科技术、修复重建技术可以在覆盖创面的同时，更进一步关注负重、缓冲、保护肌腱等功能需求，帮助患者改善肢体功能和生活质量。