近日，浙江诸暨的赵女士傍晚外出散步，突然被一团黑色的物体撞到了脸。“我看得非常清楚，那是一只蝙蝠。回到家后洗了个脸，脸上也没有看到伤口，想想应该没什么关系。”赵女士就安心躺床上玩手机了。

然而，刷着刷着，赵女士刷到了很多蝙蝠相关的新闻——

“加拿大11岁男孩接触蝙蝠感染狂犬病死亡！医生警告：无咬痕也致命”

“北京今夏蝙蝠入户增多，医生提醒被咬伤抓伤需立即就医”……

她越来越害怕，晚上11点多便匆匆赶去医院挂了急诊。

虽未见明显伤口，但急诊医生按照犬伤处置最高等级——Ⅲ级暴露开展处置，为赵女士接种狂犬病疫苗，注射狂犬病免疫球蛋白，并夸赞她的处理方式非常正确。

无独有偶。34岁的王先生上班时一只蝙蝠飞进办公室，恰好落在衣角上。他徒手一甩，检查手部“完好无损”，本来没当回事。同事一句“你上网查查”让他连夜跑去医院。医生查体后确认手部没破口，同样依据处置规范，按Ⅲ级暴露处理，接种狂犬病疫苗和注射免疫球蛋白。

两个案例，一个共同点：肉眼看不见伤口，但都按最高风险等级即Ⅲ级暴露处置。

蝙蝠：我不是针对谁

但我的“作案工具”太隐蔽

与猫狗等常见动物不同，蝙蝠的爪子和牙齿细小尖锐，抓咬造成的损伤往往极其隐蔽，很多人受伤后没有痛感，甚至完全看不出来。你觉得自己“没破皮”，但皮肤屏障可能已经被突破了。靠肉眼判断“有没有伤口”来决定打不打疫苗，极易错过最佳处置窗口期。

一组统计数据显示：美国和加拿大1950年到2007年间，56例蝙蝠导致的人间狂犬病病例里，有明确咬伤史的只有22例，超过六成的人根本不知道自己被咬过。

病死率近100%

一旦接触，按Ⅲ级暴露处置

蝙蝠是典型的人畜共患病高危宿主动物，携带多种致命病毒、细菌与体外寄生虫，同时也是狂犬病病毒重要的自然储存宿主，而狂犬病是目前已知病死率最高的急性传染病之一，一旦发病病死率几乎达 100%。

医生指出，按照国家疾控局《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》，狂犬病暴露按风险程度由低到高分为三个等级，其中Ⅲ级暴露为最高风险等级，包括：贯穿性咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、伤口或黏膜被动物唾液污染以及直接接触蝙蝠。

依据规范，只要发生直接接触蝙蝠的情况,无论肉眼是否可见明显伤口，都直接判定为Ⅲ级暴露，需执行三项最严格的暴露后预防措施：

伤口规范冲洗消毒

注射狂犬病被动免疫制剂(狂犬病免疫球蛋白)

全程接种狂犬病疫苗

由于伤口的隐蔽性，将直接接触蝙蝠划定为最高风险等级，是基于疾病防控的审慎原则，最大限度降低漏诊、漏处置的风险。

万一不慎直接接触蝙蝠

该如何正确处置？

医生提醒，和蝙蝠接触后需按三步规范处置:

第一步“冲洗”

用肥皂水配合流动清水交替冲洗接触部位，至少15分钟；

第二步“消毒”

用碘伏或酒精消毒；

第三步“打针”

前往狂犬病暴露预防处置门诊就诊时主动告知医生完整的蝙蝠接触史，包括接触时间、地点以及蝙蝠状态，医生会根据情况决定是否需要接种疫苗和注射免疫球蛋白。

只要裸露皮肤和蝙蝠有过直接触碰，哪怕看不到伤口也建议尽早就医，不要心存侥幸。

家中飞入不速之客，正确做法是......

夏季是蝙蝠的繁殖活跃期，蝙蝠通常昼伏夜出，性格胆小，主要以昆虫为食。

夏天居民夜间频繁开窗通风，给夜间觅食的蝙蝠增加了入户的可能性。

看到蝙蝠在屋里乱飞，很多人的第一反应是拿扫帚驱赶。然而，多位专家提示，这样反而容易增加被抓伤、咬伤风险。

正确的做法是——

● 关闭其他房间门，避免蝙蝠乱窜；

● 关闭蝙蝠所在房间的室内灯光；

● 打开窗户、阳台门，让它自行飞出；

● 不要徒手抓、不追打；

● 如果无法处理，请尽快联系专业人员或消防部门；

● 如果家中发现蝙蝠粪便，清理时要做好防护，佩戴手套和口罩，并进行消毒处理。

此外，居民应定期排查并封堵家中各类孔洞、缝隙，重点检查空调管道孔是否完全密封；夜间开窗通风时注意关好纱窗，出现破损及时更换。

蝙蝠是生态系统的重要成员，虽然有高风险，但也不必过度恐慌。如果只是蝙蝠在屋里飞了一圈、完全没有碰到你，做好室内清洁消毒即可。但只要有裸露皮肤和蝙蝠直接接触过，哪怕你觉得没伤口，也请立刻就医。