假期里，不少平时久坐少动的人，会选择用一场说走就走的爬山或长途徒步来弥补运动亏欠：清晨出发，日行两三万步，傍晚勉强返程，次日双腿肿胀、酸痛到无法下蹲。

多数人将其归因为正常的运动反应，休息几天便好。然而，当尿液颜色逐渐变为茶色、酱油色，这已不是普通的肌肉酸痛，而是身体发出的明确危险信号——

横纹肌溶解症可能已经发生。

什么是横纹肌溶解

横纹肌即骨骼肌。在过度、突发或持续时间过长的机械性损伤下，肌细胞膜完整性被破坏，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶（CK）、电解质及代谢产物大量涌入血液与尿液，即为横纹肌溶解（rhabdomyolysis）。

其经典三联征为：

肌肉疼痛、肌肉无力、茶色或酱油色尿。但需注意的是，并非所有患者三者俱全，部分人仅表现为其中一两项，甚至早期仅有乏力，极易被忽视。

为什么"突击式"运动尤其危险

横纹肌溶解的诱因众多，包括创伤、挤压、高热、药物、酗酒等，而非创伤性、运动相关型在健康人群中正逐年增多，其关键在于

基础差 + 强度突增：

1. 离心负荷过大：下山时膝关节、股四头肌需持续做离心收缩以控制身体，对平日缺乏锻炼者，这种负荷远超肌肉耐受阈值。

2. 脱水与散热不良：爬山常伴随大量出汗、饮水不足，血液浓缩使肌红蛋白更易在肾小管沉积。

3. 缺乏适应期：肌肉、关节、心肺未经循序渐进刺激，骤然承受数倍于日常的负荷，细胞损伤概率显著上升。

酱油色尿：不可回避的警报

当骨骼肌大量破坏，肌红蛋白经肾脏滤出，可使尿液呈现红褐色、茶色乃至酱油色，医学上称为肌红蛋白尿。其特点为：尿色深但尿常规潜血阳性而镜下红细胞常不明显——这是与血尿鉴别的要点。

更需警惕的是其背后的肾损伤机制：肌红蛋白在酸性、浓缩的尿液中易形成管型，堵塞肾小管；同时其分解产物具有肾毒性，可诱发急性肾损伤（AKI）。严重者可出现少尿、无尿，需透析治疗。据统计，横纹肌溶解病例中约有三分之一会累及肾脏。

除尿色异常外，以下表现同样提示病情较重：

双侧大腿、小腿或腰背弥漫性胀痛、压痛，伴明显无力；

尿量明显减少，或持续 24 小时以上无缓解的重度酸痛；

恶心、呕吐、心悸，提示可能存在高钾血症等电解质紊乱；

茶色尿持续不褪，或伴有发热。

哪些人风险更高

同等运动强度下，以下人群发生运动相关横纹肌溶解的概率明显偏高，应当更谨慎地控制负荷：

平时完全不运动者

肌肉耐力与毛细血管供血基础最薄弱，最易出现零基础暴走。

肥胖及代谢异常人群

体重负荷加大下肢离心压力，且常合并隐匿性肌病。

服用他汀类药物者

该类药物有肌损伤不良反应，叠加强烈运动可放大风险。

近期感染、发热或电解质紊乱者

肌肉处于易损状态，运动耐受度下降。

青少年与新手"拼强度"者

常因好胜心忽略身体预警，延误停止时机。

循序渐进：最有效的预防原则

避免运动相关横纹肌溶解，核心在于

让身体有准备地承受负荷：

1. 阶梯式增量：日常步数、爬升高度每周增幅控制在 10% 以内，避免零基础一日登顶。

2. 行前储备：登山前 2—4 周开始规律有氧与下肢力量训练，使肌肉适应离心负荷。

3. 量力与分段：途中预留休息，出现持续肌肉剧痛即停止，不逞强赶路。

4. 充分补水：运动前、中、后规律饮水，保持尿液呈淡黄色，切忌等到口渴才补。

5. 关注环境与身体状态：高温、高湿、疲劳或感冒时降低强度，酒后、熬夜后不宜长途徒步。

出现信号后如何处置

若运动后出现茶色/酱油色尿，或重度肌痛伴尿量减少，应立即停止活动并就医，首诊可选择急诊科或肾内科，常规检查包括血CK、肌红蛋白、肾功能及电解质。临床通常以CK超过正常上限5倍（多>1000 U/L，重症常 >5000U/L）结合肌痛、尿色异常作为诊断参考，CK越高、上升越快，肾损伤风险越大。

就医前可采取的临时措施：停止运动、平卧休息、少量多次补充含盐水分（非酒精、非过量）；切勿自行服用解热镇痛药掩盖症状，以免加重肾负担。轻症经充分补液多可恢复；重症需住院静脉补液，必要时血液净化。