胃胀、嗳气、反酸

当代打工人谁还没碰上过？

胃癌早已不是老年人的专属

近日，东莞一位35岁男子

就被查出早癌

半个多月前，东莞35岁的林先生（化名）反复出现上腹胀痛不适，并伴有呃逆、反酸，自行服用抑酸药（PPI）后症状没有缓解，随即前往当地医院就诊。

胃镜检查提示：胃窦溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。随后病理活检结合免疫组化提示：胃窦高级别上皮内瘤变并癌变，高分化腺癌，病灶考虑局限于胃黏膜层内。

林先生的术前活检提示高分化腺癌并局限于黏膜层，病灶内镜下范围约1.2×1.0厘米，仅从病理的分化程度、病灶大小这两项指标判断，林先生适合行内镜黏膜下剥离术（ESD）。

经东莞市人民医院消化内科驻点专家张镕宇副主任医师进一步评估，林先生的病灶虽然范围不大，但白光内镜下可见溃疡较深、底部隆起、周围皱襞纠集且边界欠清，提示病变实际范围、浸润深度及组织学分化程度存在被低估的可能。

综合评估后，若仅做内镜切除，可能存在非治愈性切除并追加外科手术的风险，因此建议采取外科根治性切除。最终手术的病理结果，也验证了这个推断。

术后病理显示：（远端胃）中-低分化腺癌、Lauren混合型，癌灶约0.6×0.4×0.3 cm，局限于黏膜固有层，未见明确脉管癌栓及神经侵犯；两切缘阴性，胃周清扫淋巴结25枚均未见癌转移。

最终病理与术前活检相比，分化程度更低、组织学成分更复杂。这也是为什么早期胃癌的治疗选择需要将内镜表现、病理结果和分期评估结合起来，而不能只看病灶大小或单次活检结论。

预防和早发现胃癌

重点做好这四件事

01高风险人群规范筛查

根据国家卫生健康委《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，胃癌高风险人群定义：年龄≥45岁，并同时存在胃癌高发地区居住史、一级亲属胃癌史、幽门螺杆菌感染、高盐或腌制饮食、吸烟、重度饮酒，以及慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等相关疾病中的任一项。筛查对象一般为45～74岁的高风险人群。

高风险人群定期内镜检查；如果已经出现萎缩性胃炎、肠上皮化生或上皮内瘤变，则应根据病变范围和病理级别缩短复查间隔。具体频率应由医生根据个人情况制定。

如果持续出现上腹痛、腹胀、反酸、呃逆、进食梗阻感、黑便、呕血、不明原因体重下降等异常，应及时就医。

02发现幽门螺杆菌感染，应接受规范评估和根除治疗

幽门螺杆菌感染（Hp)是胃癌的重要危险因素之一。国家胃癌筛查与早诊早治方案明确提出，Hp感染者应接受规范根除治疗。Hp可在人与人之间传播，家庭成员间传播尤为常见。保持良好的手卫生和饮食卫生、使用公筷公勺、避免共用个人餐具和口腔清洁用品，有助于降低交叉感染风险。

是否需要检测、如何根除、治疗后何时复查，应听从医生指导，严禁自行购买抗生素进行根除治疗。

03少盐、少腌制，戒烟限酒，保持均衡饮食

胃癌并非单一食物“吃出来”的，但饮食和生活方式会影响患病风险。长期高盐饮食、常吃腌制品、吸烟、重度饮酒，都会升高胃癌发生风险。日常生活中建议减少高盐、腌制食品摄入，增加新鲜蔬菜和水果，戒烟、避免过量饮酒，并保持相对规律的饮食习惯。

04症状持续不缓解，切勿长期自行买药

腹胀、反酸、嗳气、上腹痛等胃部症状十分常见。但如果症状持续反复，或是自行服药后仍无改善，不要简单归为普通 “胃不好”，更不能长期依靠抑酸药掩盖病变信号。及时就诊、接受规范评估，才是稳妥的选择。